Интервенционни проучвания
Малки проучвания при възрастни, лишени от хранителна мед, документират неблагоприятни промени в холестерола в кръвта, включително повишени концентрации на общ и LDL холестерол и понижени концентрации на HDL холестерол (107), но тези резултати не са потвърдени в други проучвания (108). Например, в едно скорошно проучване, добавянето на мед от 2 до 3 mg/ден за 4 до 8 седмици не е довело до клинично значими промени в нивата на холестерола в кръвта (81, 109, 110). Освен това, 8 mg/ден мед в продължение на шест месеца няма ефект върху нивата на холестерола в кръвта (111). Тълкуването на тези резултати обаче е предизвикателство, тъй като статусът на мед на участниците вероятно не е бил добре дефиниран. Допълнителни изследвания не успяха да свържат повишения прием на мед с повишения оксидативен стрес. В многоцентрово, плацебо-контролирано клинично изпитване, добавянето на мед от 3 или 6 mg/ден в продължение на шест седмици не е довело до повишена чувствителност на LDL към окисление от мед (112). Освен това добавките с 3 или 6 mg/ден мед не увеличават окислителното увреждане на червените кръвни клетки (113). Взети заедно, тези проучвания показват, че приемът на мед няколко пъти над RDA не повишава оксидативния стрес, поне както е измерено чрез тези анализи при тези популации.
Резюме: Мед и сърдечно-съдови заболявания
Въпреки че свободната мед и CP могат да стимулират окисляването на LDL в лабораторията, има малко доказателства, че високото съдържание на мед в храната повишава оксидативния стрес в човешкото тяло. Повишените серумни нива на мед са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, както е посочено по-горе, но значението на тези констатации е неясно поради сложната връзка между серумната мед, CP и възпалителни медиатори. Следователно изясняването на връзките между приема на мед, хранителния статус на медта, нивата на СР и риска от ССЗ изисква допълнителни изследвания.
Функция на имунната система
Известно е, че медта играе няколко важни роли в развитието и поддържането на функцията на имунната система, включително вроден и адаптивен имунитет (преглед в 114). Неутропенията е клиничен признак на дефицит на мед при хората. Неблагоприятните ефекти от недостатъчното количество мед върху функцията на имунната система са най-изразени при кърмачета. Например, бебета с болест на Menkes, генетично разстройство с дефицит на мед, страдат от чести и тежки инфекции (115, 116). Освен това, в проучване на 11 недохранени бебета с доказателства за дефицит на мед, способността на белите кръвни клетки да поглъщат патогени се е увеличила значително след един месец прием на добавки с мед (117). Освен това, 11 мъже на диета с ниско съдържание на мед (0.66 mg/ден мед за 24 дни и 0.38 mg/ден за още 40 дни) показаха нарушен моноцитен пролиферативен отговор вex vivoтест за имунно предизвикателство (118). Механистичните проучвания също подкрепят ролята на медта във вродения имунен отговор на бактериални и вирусни инфекции (прегледано в 119, 120). Следователно тежкият дефицит на мед има неблагоприятни ефекти върху функцията на имунната система; въпреки това не е установено дали маргиналната медна недостатъчност уврежда имунитета при хората.
остеопороза
Прогресивно намаляване на костната минерална плътност (КМП) обикновено се наблюдава при възрастни хора, което често води до развитие на остеопения (предостеопороза) и остеопороза. Жените са по-често засегнати от остеопороза отколкото мъжете (напр. съотношението на разпространение е 5:1 при белите неиспанци) (121), главно поради постменопаузалното намаляване на производството на естроген, който е от съществено значение за поддържане на силата на мускулите, кости и съединителна тъкан (122). Остеопорозата е свързана с повишен риск от падания, костни фрактури и смъртност при лица над 65-годишна възраст (123).
Съобщава се за остеопороза при кърмачета с тежък дефицит на мед (124, 125), но как изчерпването на медта засяга здравето на костите и съединителната тъкан при възрастни е по-малко сигурно. Едно скорошно изследване документира костна резорбция (разграждане) при 11 здрави възрастни мъже, които консумират ограничено количество мед в продължение на шест седмици (0.7 mg/ден) (126). Освен това добавянето на мед от 3 до 6 mg/ден в продължение на шест седмици няма ефект върху биохимичните маркери за костна резорбция или образуване на кост в две проучвания на здрави възрастни мъже и жени (127, 128). Ефектът от дефицита на мед върху целостта на костите изглежда вероятен, тъй като зависим от медта ензим, лизил оксидаза (LOX), е необходим за съзряването (кръстосаното свързване) на колагена, ключов елемент в органичната матрица на костта. При индивиди с ограничен прием на мед и по-малко ефективна абсорбция на мед, като възрастни хора, изглежда правдоподобно, че активността на LOX е намалена, което вероятно увеличава риска от ефекти върху костите и съединителната тъкан.
Наблюдателни изследвания
Като цяло изследванията, изследващи ролята на хранителния статус на медта при свързаната с възрастта остеопороза, са ограничени. Едно ранно проучване установи, че серумните нива на мед при 46 възрастни пациенти с фрактури на бедрото са значително по-ниски от тези на контролите на същата възраст (129). Друго проучване обаче не открива разлики в серумните нива на мед сред жени в постменопауза с нормална КМП (N=40), остеопения (N=40) или остеопороза (N=40) (130) . Напречно проучване показа, че концентрациите на мед в кръвта са по-ниски от нормалния референтен диапазон при жени в постменопауза с остеопения (N=28) и остеопороза (N=23) (131). В друго напречно проучване при 728 жени в постменопауза, 491 от които са с потвърдена остеопороза, по-ниските серумни концентрации на мед са свързани с остеопороза при по-младите жени (на възраст 40-59 години), но не и при по-възрастните жени (на възраст {{16} } години) (132). Освен това, в национално проучване в САЩ, включващо 8224 възрастни (компилиране на данни от NHANES 2007-2010, 2013-2014 и 2017-2018), се свързва по-висок дневен прием на мед (от диета и добавки). с по-висока КМП на бедрената кост и лумбалния гръбнак и по-нисък риск от остеопороза (133).
Интервенционни проучвания
Предприети са ограничени проучвания за добавяне на мед и резултати за здравето на костите. Малко проучване при жени в перименопауза, които консумират ~1 mg диетична мед дневно, съобщава за намалена загуба на BMD от лумбалния гръбнак след добавяне на мед от 3 mg/ден в продължение на две години (134). Освен това двугодишно, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 59 жени в постменопауза установи, че ежедневният прием на допълнителен калций плюс микроелементи, включително 2,5 mg мед, води до поддържане на КМП на гръбначния стълб. Допълнителният калций или микроелементи, сами по себе си, не са толкова ефективни за предотвратяване на загуба на костна плътност (135). Друго рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 224 здрави жени в постменопауза на възраст от 51 до 80 години, установи ежедневен прием на добавки с 600 mg калций, 2 mg мед и 12 mg цинк в продължение на две години намалена КМП на цялото тяло в сравнение със самостоятелния допълнителен калций. Друго проучване показа, че BMD е намалена при субекти с диетичен прием на мед под RDA (0,9 mg/ден), но добавянето на мед не предотвратява прогресивната загуба на BMD, както и самостоятелният режим на калций (136). И накрая, няколко проучвания предполагат, че загубата на зъби може да е свързана с дефекти в поддържането на BMD (137, 138). В сравнение с 20 здрави контроли, 50 пациенти (средна възраст 47,5 години) с ниска костна плътност на гръбначния стълб и напреднало износване на зъбите имат значително по-ниско съдържание на мед в зъбния емайл. Все пак, въпреки доказателствата за деминерализация на костите, серумните нива на мед в тази популация са подобни на тези в групата на здравите (139). Накратко, необходими са допълнителни изследвания, за да се направят смислени заключения относно ефектите от маргиналното изчерпване на медта и добавянето на мед върху костния метаболизъм и риска от развитие на свързана с възрастта остеопороза.
